Indicadores de calidad para unidades de cuidados intensivos respiratorios / Quality indicators for respiratory intensive care units / Indicadores de qualidade para as unidades de terapia intensiva respiratórias

Resumen: Introducción: Existen indicadores de calidad tanto generales como específicos en medicina crítica. Los indicadores para procesos propios de unidades de cuidados intensivos respiratorios (UCIRs) son necesarios. Material y métodos: Un grupo de trabajo de las UCIRs de los servicios de tórax de los principales hospitales de tercer y cuarto nivel de atención sanitaria en México, siguiendo la metodología de los grupos de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y la Fundación Avedis-Donabedian, identificó aspectos relevantes del proceso del cuidado con relación a volumen, riesgo y complejidad, recabando información de 10 años de actividad asistencial para ser correlacionados y finalmente diseñar indicadores. Resultados: Con información de 2,776 pacientes atendidos del 1o de noviembre de 2009 al 1o de noviembre de 2019, se delimitó el campo de actuación con aspectos importantes como broncoscopia, neumonía, paciente inmunocomprometido, hemoptisis masiva, embolización de arterias bronquiales, cirugía de resección segmentaria/lobar o pulmonar, pleurocentesis y ultrasonido fueron identificados y correlacionados en consenso por el grupo de expertos, llevando al diseño de cuatro indicadores. Conclusiones: Este es el primer reporte de desarrollo de indicadores de calidad para UCIRs de servicios de tórax que servirán para la mejora de la calidad en este tipo de unidades.

Abstract: Introduction: There are both general and specific quality indicators in critical care medicine. Indicators for respiratory intensive care units (RICUs) processes are needed. Material and methods: Following the methodology of the working groups of the Spanish Society of Intensive, Critical Care and Coronary Units and the Avedis-Donabedian Foundation, a working group of the RICUs belonging to departments of chest medicine of the main hospitals of third and fourth level of care in Mexico identified relevant aspects of the care process in relation to volume, risk and complexity, collecting information from ten years of clinical activity to be correlated and finally to design indicators. Results: Delimitation of the field of action was made accounting with information on 2,776 patients treated from November 1, 2009 to November 1, 2019. Important aspects such as bronchoscopy, pneumonia, immunocompromised patient, massive hemoptysis, bronchial artery embolization, segmental/lobar or pulmonary resection surgery, thoracentesis and ultrasound were identified and correlated in consensus by the group of experts leading to the design of four indicators. Conclusions: This is the first report on the development of quality indicators for RICUs belonging to departments of chest medicine that will serve to improve quality in this type of units.

Resumo: Introdução: Existen indicadores de qualidade tanto gerais como específicos em medicina crítica. São necessários os indicadores para procesos própios das unidades de terapias intensivas respiratórias (UTIRs). Material e métodos: Um grupo de trabalho das UTIRs dos serviço de tórax dos principais hospitais de tercero e quarto níveis de atenção sanitária no México, seguindo a metodologia dos grupos de trabalho da Sociedade Espanhola de Terapia Intensiva, Crítica e Unidades Coronárias e a Fundação Avedis-Donabedian, identificou aspectos relevantes do processo de cuidado com relação ao volume, risco e complexidade, reunindo informações de 10 anos de atividade assistencial para ser correlacionada e, finalmente, desenhar indicadores. Resultados: Com informações de 2,776 pacientes atendidos de 1o de novembro de 2009 a 1o de novembro de 2019, o campo de atuação foi definido com aspectos importantes como broncoscopia, pneumonia, paciente imunocomprometido, hemoptise maciça, embolização de artérias brônquicas, cirurgia de ressecção segmentar/lobar ou pulmonar, pleurocentese e ultrassom foram identificados e correlacionados em consenso pelo grupo de especialistas, resultando no desenho de quatro indicadores. Conclusão: Este é o primeiro relatório de desenvolvimento de indicadores de qualidade para UTIRs do serviço de tórax que servirão para melhorar a qualidade neste tipo de unidade.

Violencia sexual en niños y adolescentes varones en el mundo: una revisión integrativa / Sexual violence in male children and adolescents worldwide: An integrative review / Violência sexual em crianças e adolescentes do sexo masculino no mundo: uma revisão integrativa

Objetivo: recopilar, resumir y analizar la producción científica actual sobre la violencia sexual infantil (VSI) en niños y adolescentes varones en el mundo entre el 2014 y el 2019. Método: se realizó una revisión integrativa de literatura mediante una búsqueda sistemática de estudios publicados entre el 2014 y el 2019 en PubMed, LILACS e IBECS. Resultados: se identificaron 990 referencias, de las cuales se seleccionaron 31 artículos para la revisión. La mayoría se realizaron en EE. UU. (n = 18) y otros países desarrollados; solo cinco provienen de países en desarrollo (Brasil, China, India, Jamaica y Suráfrica). Dieciocho estudios usaron metodologías cuantitativas; quince, de tipo transversal. Dos trabajos abordaron menores de 16 años como su población objetivo. Respecto a los objetivos y hallazgos principales, se identificaron cuatro temas recurrentes: caracterización de la VSI, efectos en salud de la VSI (salud mental, salud sexual, comportamientos de riesgo y violencia), revelación de la VSI y análisis de intervenciones terapéuticas. Entre los hallazgos más sobresalientes se refirió que la divulgación del evento constituye un factor protector en el fortalecimiento de la resiliencia frente al abuso. Conclusiones: la VSI genera un impacto negativo en diferentes dimensiones de la salud de la víctima, que trascienden a lo largo de su vida y se profundizan en la medida en que se prolonga el momento de la revelación de los hechos. Más investigaciones son necesarias, principalmente en regiones y países en vías de desarrollo.

Objective: Collect, summarize, and analyze current scientific publications on Child Sexual Violence (CSV) in male children and adolescents worldwide between 2014 and 2019. Method: An integrative review was conducted using a systematic search of studies published between 2014 and 2019 in PubMed, LILACS, and IBECS. Results: Nine hundred and ninety references were identified, from which thirty-one articles were selected for the review. Most of the studies were conducted in the USA (n=18) and other developed countries; only five were conducted in developing countries (Brazil, China, India, Jamaica, and South Africa). Eighteen studies used quantitative methodologies; fifteen were cross-sectional. In two articles, children under 16 years were chosen as the target population. Regarding the main objectives and findings, four recurrent themes were identified: CSV characteristics, effects of CSV on health (mental health, sexual health, risk behaviors, and violence), CSV disclosure, and analysis of therapeutic interventions. Among the findings, the most outstanding was that the disclosure of the event is a protective factor for strengthening resilience against abuse. Conclusions: CSV has a negative impact on different dimensions of the victim's health that transcends throughout his life, and it deepens as the moment of disclosure is delayed. Further research is needed, especially in regions of developing countries.

Objetivo: coletar, resumir e analisar a produção científica atual sobre violência sexual infantil (VSI) em crianças e adolescentes do sexo masculino no mundo entre 2014 e 2019. Método: foi realizada uma revisão integrativa da literatura por meio de uma busca sistemática de estudos publicados entre 2014 e 2019 no PubMed, LILACS e IBECS. Resultados: foram identificadas 990 referências, das quais 31 artigos foram selecionados para a revisão. A maioria foi conduzida nos Estados Unidos (n = 18) e em outros países desenvolvidos; apenas cinco provém de países em desenvolvimento (Brasil, China, Índia, Jamaica e África do Sul). Dezoito estudos utilizaram metodologias quantitativas; quinze, tipo transversal. Dois estudos abordaram crianças menores de 16 anos como população-alvo. Em relação aos objetivos e principais achados foram identificados quatro temas recorrentes: caracterização da VSI, efeitos da VSI na saúde (saúde mental, saúde sexual, comportamentos de risco e violência), revelação da VSI e análise das intervenções terapêuticas. Entre os achados mais destacados, foi colocado que a divulgação do evento constitui um fator de proteção no fortalecimento da resiliência contra o abuso. Conclusões: a VSI gera impacto negativo em diferentes dimensões da saúde da vítima, que transcendem ao longo de sua vida e se aprofundam à medida que se prolonga o momento da revelação dos fatos. Mais pesquisas são necessárias, principalmente em países e regiões em desenvolvimento

Distribution and diversity of Papilionidae and Pieridae (Lepidoptera: Papilionoidea) in Loxicha Region, Oaxaca, Mexico

Introduction: A reliable list of species and the analysis of diversity patterns of hyperdiverse taxa, like butterflies, are fundamental for monitoring and managing biological resources. Oaxaca is one of the most diverse states in Mexico for many groups including Lepidoptera and most of its diversity is unknown. Objective: To estimate and describe the species richness and diversity of Papilionidae and Pieridae along an altitudinal gradient and five vegetation types in the Loxicha Region, Oaxaca, Sierra Madre del Sur. Methods: Sampling effort comprised 222 collecting days during a period of seven years. We estimated the alpha diversity for 17 sites within an elevational gradient from 80 to 2 850 m, with five vegetation types: tropical deciduous forest (TDF), tropical sub-deciduous forest (TSDF), cloud forest (low and middle levels) (CF), oak-pine and cloud forest (high level) (OPCF) and oak-pine forest (OPF). Results: We obtained a list of 69 species (27 Papilionidae and 42 Pieridae), of 34 genera and five subfamilies, from literature records and fieldwork. These species are 60 % of the Pieridae and 48 % of the Papilionidae recorded for the state. The Loxicha Region has 36 % of the Pieridae and 30 % of the Papilionidae of Mexico. Both families present different species richness patterns by vegetation type. Papilionidae is richer in the TDF with 23 estimated species and most of the species of this family (84 %) occur below 500 m. Meanwhile, species richness of Pieridae has non-significant differences among vegetations types, except for OPF which has fewer species than the other types. The elevational gradient was divided into three levels (0-750, 750-1 800, 1 800-2 850 m) showing a reduction of species richness and diversity for both families at higher altitudes. Conclusions: Papilionidae species are more restricted to a vegetation type or elevational level than Pieridae species. Likely reasons are higher vagility (including migrations) and wider ecological tolerance of most Pieridae.

Introducción: Una lista de especies confiable y el análisis de los patrones de diversidad de taxones hiperdiversos, como las mariposas, son fundamentales para el monitoreo y manejo de recursos biológicos. Oaxaca es uno de los estados más diversos de México y mucha de su diversidad aun es desconocida. Objetivo: Estimar y describir la riqueza de especies y diversidad de Papilionidae y Pieridae en un gradiente altitudinal y cinco tipos de vegetación presentes en la Región Loxicha, Oaxaca, en la Sierra Madre del Sur. Métodos: El esfuerzo de muestreo comprendió 222 días a lo largo de siete años. Se estima la diversidad alfa para 17 sitios dentro de un gradiente altitudinal de 880 a 2 850 m con cinco tipos de vegetación: bosque tropical caducifolio, bosque tropical subcaducifolio, bosque mesófilo (nivel bajo y medio), bosque de pino-encino con bosque mesófilo (nivel alto) y bosque de pino-encino. Resultados: Se obtuvo una lista de 69 especies (27 Papilionidae y 42 Pieridae), de 34 géneros y cinco subfamilias, a partir de los registros en la literatura y el trabajo de campo. Estas especies representan el 60 % de los Pieridae y el 48 % de los Papilionidae registrados para el estado. A nivel nacional, la región Loxicha tiene el 36 % de las Pieridae y el 30 % de las Papilionidae del país. Las familias presentan patrones diferentes de riqueza de especies por tipo de vegetación. Papilionidae es más rica en el bosque tropical caducifolio con 23 especies estimadas y la mayoría de las especies de esta familia (84 %) están por debajo de los 500 m Mientras que la riqueza de especies de Pieridae no presenta diferencias significativas entre los tipos de vegetación, excepto por el bosque de pino-encino que tiene menos especies que los demás tipos. El gradiente altitudinal se dividió en tres pisos (0-750, 750-1 800, 1 800-2 850 m) con una reducción de la riqueza de especies y diversidad de ambas familias en altitudes mayores. Conclusiones: Las especies de Papilionidae están más restringidas a un tipo de vegetación o piso altitudinal que las especies de Pieridae. Probablemente por la gran vagilidad, valencia ecológica más amplia y capacidad de migraciones altitudinales de la mayoría de las Pieridae.

Voluntariado, millenials y estrés postraumático. Terremoto en la ciudad de México / Volunteering, Millennials and Post-traumatic Stress. Mexico City Earthquake

El sismo ocurrido el 19 de septiembre del presente año en la ciudad de México, a 32 años del ocurrido en la misma fecha y en el mismo lugar, ha motivado una respuesta intensa de voluntariado en la generación llamada millenials; las redes sociales invitaron a participar y localizar las áreas geográ ficas más necesitadas de apoyo de brigadistas e insumos, y el poder de convocatoria y el espíritu de solidaridad fue ejemplar, incluso rebasando el número solicitado para dichas actividades. Analizando este fenómeno, es de considerar la respuesta a la siguiente pregunta: ¿la generación millenial es la más prepa rada para afrontar un desastre de esta magnitud?

The earthquake that occurred on September 19 of this year in Mexico City, 32 years after that occurred on the same date and in the same place, has motivated an intense volunteer response in the generation called millennials; Social networks invited people to participate and locate the geographic areas most in need of support from brigades and supplies, and the convening power and spirit of solidarity was exemplary, even exceeding the number requested for such activities. Analyzing this phenomenon, it is necessary to consider the answer to the following question: is the millennial generation the most prepared to face a disaster of this magnitude?

Legalización para uso médico de la marihuana en México. Expediente abierto / Legalization of Marijuana for Medical Use in Mexico. Open File

Hace 2 años en México, debido a una petición de los padres de una paciente pediátrica que sufría convulsiones intratables (hasta 400 eventos al día) con la terapéutica convencional, y con el apoyo de 4 personas de la sociedad civil, se impugnó ante la Suprema Corte de Justicia mexicana la prohibición en este caso en particular, lo que sembró un precedente para el futuro y obliga la necesidad de una discusión nacional sobre la pertinencia de continuar con la prohibición de esta droga, para lo cual se formó un comité encabezado por un antiguo Secretario de Salud y miembros notables de la academia, la política y la sociedad.

2 years ago in Mexico, due to a request from the parents of a pediatric patient who suffered intractable seizures (up to 400 events a day) with conventional therapy, and with the support of 4 people from civil society, it was challenged before the Supreme Court. Mexican Court of Justice the prohibition in this particular case, which set a precedent for the future and forces the need for a national discussion on the relevance of continuing with the prohibition of this drug, for which a committee was formed headed by a former Secretary of Health and notable members of academia, politics, and society.

Hipertensión arterial pulmonar asociada al virus de inmunodeficiencia humana. A 3 décadas de su descripción / Pulmonary arterial hypertension associated with human immunodeficiency virus: thirty years after its description

Resumen El desarrollo de hipertensión arterial pulmonar asociada al virus de inmunodeficiencia humana reduce la probabilidad de sobrevivencia en el paciente afectado en comparación con el que no presenta esta alteración cardiopulmonar. La fisiopatogenia aún es incierta. Existen varias líneas de investigación para asociar las diferentes proteínas del virus en la lesión endo- telial. Desde el punto de vista terapéutico, existen modalidades de tratamiento que permiten una expectativa de vida aceptable.

Abstract The development of pulmonary arterial hypertension associated with human immunodeficiency virus reduces the probability of survival in the patient affected compared to those without cardiopulmonary disease. The pathophysiology is uncertain. There are several lines of research to associate the different proteins of the virus in the endothelial lesion. From a therapeutic point of view there are treatment modalities that allow an acceptable life expectancy.

Hipertensión arterial pulmonar asociada a virus de la inmunodeficiencia humana / Pulmonary arterial hypertension associated to human immunodeficiency virus

A partir de la presentación del tratamiento antirretroviral altamente efectivo, la esperanza de vida de los pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana ha aumentado de manera significativa. En la actualidad, las causas de muerte son las complicaciones no infecciosas. Entre ellas, la hipertensión arterial pulmonar tiene una importancia especial. Es relevante la detección temprana para establecer la terapéutica con el objetivo de prevenir el desenlace fatal a futuro.

From the advent of the highly effective antiretroviral treatment, the life expectancy of patients with human immunodeficiency virus has increased significantly. At present, the causes of death are non-infectious complications. Between them, the pulmonary arterial hypertension has a special importance. It is important early detection to establish the therapeutic, with the objective of preventing a fatal outcome to future.

Escala de felicidad en la pareja: Desarrollo y validación / Happiness Scale in the Couple: Development and Validation

La felicidad humana es compleja, y en términos interpersonales, particularmente en la relación de pareja, existen muchos elementos vinculados (Argyle, 1987). Sin embargo no existe una escala que mida la felicidad en la pareja. Por ello, el objetivo del trabajo fue desarrollar y validar una escala de felicidad en la pareja, culturalmente adecuada y confiable. La investigación se realizó dos fases. En la primera fase, se elaboró la escala de felicidad en la pareja y se obtuvo validez y confiabilidad; en la segunda fase, se realizó un análisis factorial de segundo orden con los factores. Los resultados muestran una escala valida y confiable que mide la evaluación de la felicidad en la pareja así como los elementos que necesita una pareja para ser feliz.

Human happiness is complex, and in interpersonal terms, particularly in a relationship, there are many elements involved (Argyle, 1987). But there is no scale to measure happiness in the couple, therefore, the objective was to develop and validate a scale of happiness in the couple, culturally appropriated and reliable. The research was conducted in two phases. In the first phase, a scale for happiness in the couple was developed and reliability and validity were obtained; in the second phase, we performed a second-order factor analysis. The results showed a valid and reliable scale that measures the evaluation of happiness in the couple as well as the elements needed for a couple to be happy.

Comportamiento del cáncer colorrectal esporádico en un hospital provincial / Behavior of sporadic colorectal cancer in a provincial hospital

Introducción: el cáncer colorrectal ocupa la segunda causa entre las neoplasias malignas en todo el mundo y su incidencia se ha ido incrementando. En 2011, el Anuario Estadístico Cubano reportó 2 039 casos nuevos. El pronóstico de la enfermedad está en relación con el diagnóstico temprano. Objetivo: describir el comportamiento del cáncer colorrectal esporádico. Métodos: se realizó un estudio transversal en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, Camagüey, Cuba, desde enero-2009 a diciembre-2010. La muestra estuvo constituida por 106 pacientes con este diagnóstico, por colonoscopia y biopsia, que fueron sometidos a cirugía, con el análisis anatomopatológico posterior de la pieza quirúrgica. Los datos fueron obtenidos del registro primario y procesados mediante el sistema SPSS para Windows. Resultados: aumentaron los casos con el incremento de la edad, predominó el sexo masculino (53,8 porciento) y los pacientes sin antecedentes patológicos familiares (91,5 por ciento), ni personales (76,4 por ciento). El estreñimiento (42,4 por ciento) y la enterorragia (33 por ciento) fueron las manifestaciones más frecuentes para los tumores de colon izquierdo, mientras la anemia (27,4 por ciento) y el tumor palpable (22,6 por ciento) lo fueron para los del colon derecho. Hubo mayor porcentaje de la localización anatómica en el colon izquierdo (66,1 por ciento), la variedad polipoidea (59,4 por ciento) y el adenocarcinoma (97,2 por ciento). El estadio B (62,3 por ciento), según la clasificación de Dukes fue el más representado. Conclusiones: nuestros resultados son similares a las tendencias mundiales. El cáncer colorrectal continúa siendo identificado en estadios avanzados, por eso debe ser considerada la implementación de estrategias de escrutinio para reducir la incidencia y la mortalidad

Introduction: the colorectal cancer holds the second place among the malignant neoplasias worldwide and its incidence is growing. The Cuban Statistical Annals of 2011 reported 2 039 new cases. The prognosis depends on early diagnosis. Objective: to describe the behavior of the colorectal cancer. Methods: a cross-sectional study was made in Manuel Ascunce Domenech university hospital in Camagüey, Cuba, from January 2009 to December 2010. The sample was made up of 106 patients diagnosed by colonoscopy and biopsy. The surgical sample was subjected to the anatomical and pathological analysis. The data were taken from the primary register and processed in Windows-based SPSS system. Results: the number of cases raised as the age increased, males (53.8 percent) and the patients without family history (91.5 percent) or personal history (76.4 percent) of this pathology predominated. Constipation (42.4 percent) and rectal bleeding (33 percent) were the most frequent manifestations of left colon tumors, whereas anemia (27.4 percent) and palpable tumor (22.6 percent) were those of the right colon tumor. The highest percentage of tumors was located in the left colon (66.1 percent); the polypoid variety (59.4 percent) and adenocarcinoma (97.2 percent) prevailed. The staging B accounted for 62.3 percent of cases according to Dukes' classification. Conclusions: these results agree with the international trends. The colorectal cancer continues to be identified at advanced stages, so the implementation of screening strategies to reduce the incidence and the mortality rates must be considered

Carga mental y fadiga en servicios especiales de enfermería / Mental workload and fatigue in special nursing services

This work examines the association between some of the most relevant demographic and work factors (sex, age, professional level, general experience, kind of special attention unit belonging, shift, hours of work per shift, volume of patients per day, and work contract) and mental workload and fatigue in a sample of 228 nurses developing their activity in eight units of special attention. Two multivariate analyses of variance (MANOVA) were executed. Results show et the unit of special attention, the professional level and the shift length as factors linked to the mental workload. Equally, the unit of special attention and age were linked to the perceived fatigue. Necessity of taking into account the work conditions of nursing special attention in relation to mental workload and fatigue is discussed.

El trabajo explora la asociación entre algunos de los factores laborales y demográficos más relevantes (sexo, edad, nivel profesional, años de experiencia en la profesión, servicio de atención, turno, duración de la jornada laboral, número de pacientes que atiende al día y situación laboral) y el nivel de carga mental y de fatiga laboral en una muestra de 228 profesionales de enfermería que desarrollaban su actividad en ocho servicios especiales de atención. Para cada una de las variables (carga mental y fatiga laboral) se efectuó un análisis multivariado de varianza (MANOVA). El tipo de servicio especial de atención, el nivel profesional y la duración de la jornada laboral aparecieron asociados significativamente al nivel de carga mental, mientras que tanto el tipo de servicio especial de atención como la edad se mostraron asociadas significativamente con el nivel de fatiga percibida. Los resultados ponen de manifiesto la necesidad de tomar en consideración las condiciones de trabajo como factores relacionados con la carga mental y con la fatiga percibida en los profesionales de atención especial de enfermería.

Suicidio: Aspectos etiológicos y terapéuticos / Suicide: Etiologicals and Terapeutics Aspects

El suicidio e la tentativa de suicidio con entidades con caracteristicas epidemiologicas distintas. El autor hace una descrición de todod los factores que afecton a la diátesis como también el diagnóstic y tratamiento.

Mejorando el acceso al agua potable: en el área Andina de Bolivia / Improving the access to drinking water: in the Andean area of Bolivia

En esta publicación basada en un estudio de las actividades de provisión de agua de PROANDES se analizan los resultados de la provisión de agua en 870 comunidades del área rural andina de Bolivia. Estas comunidades se caracterizan por ser muy pobres y carecer de servicios de electricidad, alcantarillado, teléfono y letrinas. Los resultados de este estudio permiten afirmar que es posible lograr grandes coberturas de agua a un bajo costo sin sacrificar la calidad y la eficiencia de un sistema de agua. Las comunidades pobres del área andina de Bolivia no pueden hacerlo por si solas porque carecen de los recursos técnicos y financieros. Para lograr mayores coberturas es necesaria la ayuda externa, sea nacional o internacional